全日本エアロビックフェスティバル2023　お申込みフォーム

　　　　　　　　お申し込みの方は、必要事項をご記入いただき、”確認”ボタンを押してください。
　　　　　　　　　　※但し、ZUNBA公開レッスンに参加される方は、ご入金後にお申込み下さい。　　　　　　　　　
ふりがな ：
名　　前 ： 　※未成年の場合は、保護者名にも記載してください。
保護者名   　
性　　別 ： 　 男性 　 女性
生年月日/年齢 ： 　※年齢は2023/12/2現在
郵便番号 ：
都道府県 ：
住　　所 ：
電話番号 ：
携帯電話 ：
E-Mail ：
　 : E-Mailは正確にご記入ください。
所属クラブor団体 ：
担当ｲﾝｽﾄﾗｸﾀｰ 
 ：
■参加申込種目    
仮装エアロ ：   参加します ※参加費　　　無料　　　 参加しません　　
ZUNBAレッスン ：   参加します ※参加費　1,000円　　　 参加しません
     ■確認のため、参加費振込日を必ず下記に記入してください。（例／入金日　2023年10月1日）
     
　注意!!/ご入金のある方は、かならず入金後に送信してください。
宣誓書確認   この参加申込フォームを送信する前に、以下の宣誓書に同意した上でのお申し込みとなります。
（未成年者の方は保護者名が必要となります）

宣 誓 書
１．全日本エアロビックフェスティバル及びその関連活動（以下集合的に、またはその個々を「本大会」とする）への出場
申込を受理していただくに当り、私自身、私の相続人、遺言執行者、管財人は、以下主催者※1及び主管※2（その雇人、
代理人、下請け人及び継承者を含む）及びスポンサーに対し、私が本大会への出場申込及び参加することによって、
その間及びその前後に生じた怪我（死亡を含む）、あらゆる損失に関しての一切の請求権及び訴訟権をここに放棄し、
　　また主催者への一切の損害賠償、経費支払責任を免除します。
２．私は本大会の競技規定に従って行動することに同意します。
３．私は本大会において、自分の健康状態が良好であり安全に競技できること、十分に練習をつんだこと、及び免許のある
医師から競技不参加を勧告されていないことを確約します。
４．私は本大会中に負傷したり、事故に遭遇したり、または発病した場合、更にこれが原因で後遺症が発生した場合、その
原因の如何を問わず主催者に関する一切の責任を免除します。
５．私は本大会中及びその前後に私の名前、肖像、声、声明、写真、記録等がテレビ、新聞、インターネット等のあらゆる
メディアで宣伝、プロモーション、その他の目的により無償で公表及び使用されることに同意します。

未成年者による宣誓
本大会開催日に２０歳未満である場合、この宣誓書に親権者/保護者の署名が必要です。
私は上記の宣誓書を読んだことを誓い、上記の未成年に代わってここに述べられている条件を受諾したことを認めます。

宣誓書を読み、すべて同意の上お申込みいたします。

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